산소해리곡선 : PaO2와 SaO2와의 상관관계를 나타낸 그래프.
PaO2와 SaO2와의 상관관계를 통해서 동맥혈의 산소화의 적절성을 평가할 수 있다.
(정상/산증/알칼리증)
PaO₂(가로): 혈액 내 용해된 O₂의 분압
(정상 80-100mmHg)
SaO₂(세로): 헤모글로빈에 결합된 O₂의 비율 또는 산 화 Hb의 포화도(정상 95-98%)
《인공호흡기 ventilator》
1) 인공호흡기의 적응증
- 동맥혈내 PaO2가 계속 감소 or PaCO2가 증가되고 지속적인 산증이 있을 시, 흉곽 or 복 부수술 후, 약물과용, 신경근육질환, 흡입손상, COPD, 복합적 외상, 쇽, 여러 기관 장애, 홉수, 무호흡 등 호흡부전을 유발하는 경우
인공호흡기가 필요한 경우
PaO2 < 50mmHg
좌심방 압력상승의 부재
- 심장의 정상 크기(Normal size heart)
- 늑막 삼출의 부재(No pleural effusion)
ⓒ 임상 소견
③ 이 정의는 다시 위의 기준이 충족 되는 두 가지를 구문
- ALI(acute lung injury) : PaO2/FiO2 <= 300인 경우
- ARDS(adult respiratiry distress syndrome) : PaO2/FiO2 <= 200인 경우
- PEEP과의 관련성
PaO2가 77~100mmHg 수준에 이르도록 하는 것을 목적으로 하지만 만성 폐질환 환자들의 PaO2는 55~60mmHg정도로 약간 낮은 것도 수용 가능하다.
미숙아의 정의: 출생 체중에 관계 없이 임신 37주 이전에 출생한 신생아를 말하며 체중 2.5kg 미만, 신장 47cm미만, 머리둘레 33cm미만인 아기.
미숙아의 원인: 태반
내 저산소증, 태변 흡인 증후군, 자궁내 태아 동맥관 폐쇄로 인한 폐 혈류 증가, 폐 혈관 생의 이상을 초래하는 심기형
진단
1. 동맥혈가스검사, 경피적 산소포화도 감시
전후 동맥관의 PaO2 및 산소포화도 차이: 10mmHg 또는 10 % 이상, 전 동맥관 (우측 상지, 머리)>후 동맥관 (좌측 상지 및 양 하지, 복부)
격려한다.
3. 스스로 객담 배출이 어렵다면 suction을 시행한다.
이론적 근거
1. 말초 산소포화도는 조기에 산소화 변화를 알 수 있고 PaCO2 상승과 PaO2 하강은 호흡부전의 증상이다.
2. 흉부물리요법은 분비물을 묽게 하고 배출에 도움을 준다.
3. suction은 기침 유도 및 상부기도 청결에 도움을 준다.
stridor가 청진된다 현재 V/S은 T 37.2 BP 86/60 HR 142 RR 40이며 동맥혈 가스분석 결과, PaO2 66mmHG, PaCO2 55mmHG, HCO3- 26mEq/L, SpO2 72%이다.
<의미 있는 자료>
주관적 자료
? “숨이...안....쉬어...져...요..”
? 부속 근을 이용하여 숨을 쉼
? 극심한 호흡곤란
? 제대로 말을 못함
? 땀을 많이 흘림
? 극도의 불안
1. ventilation
Ventilatory function
critical value
normal
resporation rate
> 35
12-20 회/min
vital capacity
< 15
65-79cc/kg
Max.insp.pressure
< 25
75-100CmH2O
PaO2
< 60
80-100Torr
PaCO2
> 55
35-45Torr
환자의 환기 기능이 나빠져 환자의 호흡만으로 폐 혈액 가스 교환이 적절히 유지되지 못할 때 기계장치를 동원해 인위적인 호흡을 시켜주는 것.
2. v